Tu plenitud sexual no depende de la testosterona
Nuevas investigaciones sugieren que, aunque tus hormonas sexuales disminuyan gradualmente, es posible que todavía no hayas alcanzado tu mejor momento.
La primera vez que Mark tuvo relaciones sexuales con una nueva pareja después de poner fin a su matrimonio de 20 años, estaba tan nervioso y metido en sus pensamientos que no pudo mantener una erección. Avergonzado por no poder responder sexualmente, a sus 47 años recurrió a TikTok e Instagram en busca de consejos sobre disfunción eréctil y envejecimiento. Poco después, su feed estaba inundado de looksmaxxers, biohackers y personajes vinculados al gobierno que presentaban la testosterona como la solución mágica para alcanzar una masculinidad óptima, incluido el desempeño sexual.
Probablemente hayas visto esas publicaciones y, al igual que Mark, tengas curiosidad por saber si la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) realmente está a la altura de lo que se dice de ella. Las prescripciones de testosterona han aumentado 154 por ciento desde 2020, principalmente entre hombres de entre finales de los 30 y los 40 años. El aumento de la publicidad y del acceso ha convencido a algunos hombres de que la testosterona es tanto la causa como la solución de todos sus problemas.
Es cierto que la testosterona de los hombres disminuye naturalmente alrededor de 1 por ciento cada año después de los 30, pero existe evidencia de que una gran proporción de hombres sanos presentan niveles bajos de testosterona sin experimentar ningún problema. De hecho, las investigaciones muestran que los creadores de contenido tienden a promover la idea errónea de que la “testosterona baja” constituye una crisis de salud masculina, y las clínicas de TRT suelen prescribir hormonas a hombres con niveles que se encuentran en el límite de lo saludable sin un seguimiento adecuado.
Y debido a que la TRT envía una señal al cerebro para que deje de producir testosterona de forma natural, los pacientes tienen que seguir recurriendo a más tratamientos una vez que comienzan. Contrario a lo que las clínicas de TRT quieren hacerte creer, más testosterona no necesariamente es mejor. Los niveles elevados de testosterona pueden convertirse en estrógeno y provocar disfunción eréctil.
Finalmente, después de obtener respuestas poco satisfactorias en redes sociales, Mark le preguntó a su doctora sobre la posibilidad de realizarse pruebas hormonales. “Basándose en mis análisis de sangre, ella no consideró que fuera necesario”.
Entonces, ¿qué influye realmente en el deseo sexual a medida que envejeces?
Los hombres jóvenes tienden a mostrar conductas sexuales más evidentes, tienen menos problemas de salud y experimentan más erecciones espontáneas. “Esto genera una explicación sencilla: la testosterona alcanza sus niveles más altos al inicio de la edad adulta; por lo tanto, el deseo sexual también debe alcanzar su punto máximo entonces”, explica Toivo Aavik, PhD, profesor asociado de psicología en la Universidad de Tartu que estudia el comportamiento sexual y la salud masculina. “Pero un deseo sexual bajo no es evidencia de testosterona baja”.
A pesar de estos estereotipos sobre la juventud y la libido, el deseo sexual de los hombres alcanza su punto máximo alrededor de los 40 años y permanece relativamente estable hasta los 60, según un estudio de 2026 realizado por Aavik y su equipo. Los investigadores descubrieron que, durante la mediana edad, la libido depende más de variables como la satisfacción en la relación, la frecuencia de masturbación en el pasado y factores relacionados con la salud física, como el estrés y el sueño, que únicamente de la testosterona. Así que, incluso si tu testosterona comienza a disminuir naturalmente después de cumplir 30 años, es probable que llegues a los 40 con el deseo sexual intacto y disfrutándolo plenamente.
Esto coincide con la experiencia de Mark. Una vez que superó los nervios iniciales, la novedad de salir con nuevas personas ha tenido un mayor impacto en su libido que la posible disminución de sus niveles de testosterona. “Mi deseo se ha mantenido igual durante mis 40 y probablemente ha aumentado debido a mis circunstancias”, afirma.
Vale la pena señalar que Aavik y su equipo de investigación no realizaron un seguimiento de los niveles de testosterona de hombres individuales a lo largo del tiempo, sino que analizaron lo que hombres de entre 20 y 84 años dijeron sobre sus niveles de deseo sexual. Después, compararon esos datos con lo que ya se sabe sobre la disminución de la testosterona relacionada con la edad. Como resultado, Aavik no puede afirmar que el deseo sexual aumente a los 40 años, sino que la libido que tienes durante tus 20 y 30 permanece relativamente estable hasta llegar a los 60.
Ah, y para que lo sepas: no necesitas tener una libido “alta” para tener una vida sexual “saludable”. “Algunas personas simplemente tienen menos deseo sexual que otras, y esto no necesariamente representa un problema médico”, explica Aavik.
¿Cómo sé si mi libido es saludable?
Los hombres tienen fama de evitar al médico, pero “el pene es lo que hace que los hombres lleguen al consultorio”, afirma Judson Brandeis, MD, urólogo radicado en San Francisco, refiriéndose a las preocupaciones relacionadas con la disfunción eréctil y la fertilidad.
Puede que estés convencido de que tus problemas están relacionados con la testosterona, pero pedirle a tu médico que mida tus niveles de esta hormona también puede servir como punto de partida para hablar de otros aspectos de tu salud, como el corazón. La testosterona baja y la disfunción eréctil suelen confundirse, pero la disfunción eréctil puede ser una señal temprana de problemas cardiovasculares, mientras que la testosterona baja puede deberse a una falta de cuidado personal. Para ser justos, la disfunción eréctil y la testosterona baja pueden presentarse al mismo tiempo, por lo que tiene sentido que ambas cosas puedan preocuparte.
Muchos hombres, de distintos orígenes y con diferentes factores de salud, se preocupan por la disminución del deseo sexual a medida que envejecen. Cuando esos hombres llegan al consultorio del Dr. Brandeis, esto es lo que recomienda:
Mejora tu sueño
El sueño es uno de los factores del estilo de vida que más influyen en los niveles de testosterona en hombres menores de 60 años, ya que el cerebro produce hormona luteinizante mientras duermes, la cual envía una señal a los testículos para que produzcan testosterona. Cuando duermes mal, tus niveles de testosterona pueden disminuir temporalmente hasta que recuperas un descanso adecuado. Por supuesto, otros hábitos relacionados con la salud, como la alimentación, el ejercicio, los medicamentos y el consumo de drogas y alcohol, también pueden afectar tanto el deseo sexual como los niveles de testosterona, ya sea favoreciendo o perjudicando la higiene del sueño.
Pero si seguir los consejos clásicos de higiene del sueño —limitar el tiempo frente a pantallas antes de acostarte, dormir en una habitación fresca y oscura, etc.— no funciona, la causa podría ser un problema de salud más serio, como apnea del sueño o insomnio. Existe una fuerte correlación entre ambas afecciones y los niveles bajos de testosterona, así como con la disfunción eréctil. Si tienes apnea del sueño, tu médico podría recomendarte dormir con una máquina CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias). Según un estudio de 2019 publicado en Sleep Medicine, hacerlo mejoró la función eréctil en personas con apnea obstructiva del sueño grave. Los dispositivos orales que reposicionan la mandíbula o la lengua durante el sueño también pueden ayudar a algunas personas con apnea del sueño leve o moderada.
Si el problema es el insomnio, deberías hablar con un especialista en sueño, según Wendell Bobb, MD, profesor asistente de neurología y medicina del sueño en la Facultad de Medicina de la Universidad George Washington. “A menudo existe un acontecimiento desencadenante, como estrés, cambios en el horario de sueño y vigilia, medicamentos o depresión, que inicialmente provoca el insomnio”, explicó anteriormente a Men’s Health. “Pero el insomnio puede persistir mucho tiempo después de ese acontecimiento desencadenante. Por lo tanto, cuanto antes se diagnostique y trate la alteración del sueño, mejor”. Hagas lo que hagas, intenta no perder el sueño preocupándote por cualquiera de estos diagnósticos.
Monitorea la frecuencia de tus erecciones
Algunos hombres experimentan disfunción eréctil por razones biológicas, como un efecto secundario de medicamentos como los antidepresivos. Otros presentan disfunción eréctil por motivos psicológicos, como la ansiedad de tener relaciones sexuales por primera vez después de un divorcio. Una forma clara de distinguir entre una disfunción eréctil de origen psicológico y una de origen físico es observar si todavía experimentas erecciones espontáneas, normalmente por la mañana o durante la noche. Puede que no te importe si el problema es psicológico o físico cuando tienes dificultades para conseguir una erección en ese momento, pero distinguir la diferencia es clave para que tu médico determine el tratamiento adecuado.
Por ejemplo, si tienes erecciones durante la noche o al despertar, pero no puedes conseguirlas con una pareja, es probable que el problema sea psicológico. En esas situaciones, medicamentos para la disfunción eréctil como Viagra pueden ser una solución provisional viable. Pero si no despiertas con erecciones matutinas de manera habitual —o nunca—, es probable que la causa sea biológica y quizá requiera cambios en el estilo de vida además de medicamentos. El punto es que admitir que tienes un problema —mediante el seguimiento de tu excitación sexual o de su ausencia— es el primer paso para encontrar una solución.
Hazte un análisis de sangre
Ya sea que se trate de libido baja, problemas de desempeño sexual o cualquier otra cuestión, la salud sexual está estrechamente relacionada con la salud general, y es necesario realizar un análisis de sangre completo para determinar qué está sucediendo realmente. Los análisis pueden detectar posibles problemas subyacentes de próstata, riñón, hígado y sistema cardiovascular, además de posibles deficiencias de vitamina B12, vitamina D o hierro.
Por cierto, el lugar donde te realizas los análisis de sangre importa. Lo mejor es trabajar con un médico de confianza, pero la creciente disponibilidad de TRT a través de clínicas de telemedicina ha llevado a algunos hombres a recurrir a la “gestión por cuenta propia de la testosterona y los análisis de sangre”. Es decir, realizan sus propios estudios mediante pruebas de sangre de venta directa al consumidor y se basan principalmente en información de internet y en recomendaciones colectivas de redes sociales, lo que puede provocar que se pasen por alto aspectos importantes y potencialmente peligrosos.
En resumen: experimentar con tus hormonas basándote en análisis de sangre gestionados por tu cuenta puede afectar tu capacidad para producir testosterona y dificultar que médicos como el Dr. Brandeis puedan revertir ese daño.
Cuando la testosterona sí es la responsable
Puede que se haga demasiado énfasis en la testosterona como una solución universal para los problemas asociados con la edad, pero eso no significa que algunos hombres no tengan realmente problemas de testosterona baja. Simplemente, otros factores, como el sueño y el tipo de trabajo, pueden reducir tus niveles de testosterona más que el simple hecho de envejecer.
El Dr. Brandeis suele observar desequilibrios hormonales en trabajadores de turnos nocturnos porque la mayor parte de la producción de testosterona ocurre durante el sueño. También encuentra ocasionalmente hombres de 40 años con niveles más bajos de testosterona que realizan trabajos físicamente exigentes, como la construcción y el trabajo con estructuras de hierro, lo que puede reducirla. Cuando esto ocurre, puede abordarse fácilmente mediante intervenciones clínicas, afirma el Dr. Brandeis, incluida, entre otras opciones, la TRT.
Sin embargo, antes de que un hombre comience la TRT, es importante saber si quiere tener hijos. Las hormonas administradas con fines terapéuticos indican al cerebro que deje de producirlas naturalmente, lo que puede inhibir la producción de espermatozoides y provocar infertilidad. Por eso, urólogos como el Dr. Brandeis suelen recetar primero clomifeno, también conocido como Clomid. Su uso previsto es estimular la ovulación en las mujeres, pero puede prescribirse fuera de indicación para estimular la producción natural de testosterona en los hombres, sin poner en riesgo la fertilidad de la misma manera que la TRT. Si esto no produce un efecto suficiente, los médicos pueden prescribir testosterona junto con clomifeno para preservar la producción natural de hormonas y espermatozoides.
Hablando de hijos, los hombres también suelen experimentar una disminución temporal de la testosterona después de convertirse en padres, algo que los científicos sospechan que es una respuesta biológica destinada a desplazar su atención del apareamiento al cuidado de los hijos. Se trata de un periodo posparto normal para los hombres que puede verse agravado por la falta de sueño, una mala alimentación, la falta de ejercicio y otros cambios negativos en el estilo de vida que acompañan a las primeras etapas de la paternidad. Afortunadamente, las hormonas suelen recuperarse a medida que los hijos se vuelven más independientes, razón por la cual la TRT normalmente no se recomienda en estos casos.
En los pocos casos en los que la TRT es el tratamiento recomendado, tampoco se trata de una solución que puedas iniciar y olvidarte de ella. Es necesario realizar un seguimiento cada seis meses para asegurarse de que no estés produciendo antígeno prostático específico, una proteína producida por la próstata que indica riesgo de cáncer, el cual puede verse acelerado por la TRT. Los médicos también necesitan asegurarse de que no estés produciendo demasiados glóbulos rojos, un efecto secundario de la TRT que aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos, accidentes cerebrovasculares y ataques cardiacos.
Dados estos riesgos, es fundamental hablar con un médico de confianza sobre tus hormonas si empiezas a notar una disminución del deseo sexual. Puede que descubras que el único problema que tienes con la testosterona está en los medios obsesionados con ella que consumes.
Para esta nota pondría el foco en testosterona y libido, porque el punto más interesante es desmontar la idea de que la caída de testosterona determina automáticamente el deseo sexual con la edad. El texto señala que el deseo puede mantenerse relativamente estable hasta los 60 años y que intervienen factores como sueño, estrés, salud y relaciones.
Vía Men’s Health
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